关于参保学生申请省级调剂金的通知

发布日期:2010-03-04   来源:

各系部:为体现国家对大学生的关爱,提高参保大学生医疗保险待遇,根据省财政厅、省人力资源和社会保障厅,皖教秘[2010]19号《关于做好在校大学生基本医疗保险省级调剂金申报发放工作的通知》的文件精神,现通知如下:一、申请条件1、凡我院已参保大学生发生住院、门诊特大病、及患疑难或重大疾病。2、一个参保年度(学年)内发生符合医保规定的住院及门诊特大病医疗费用在淮南市医保最高支付限额以上(以下)的个人自付部分。注:淮南市在一个参保年度内统筹基金累计支付的最高限额为:18周岁(含18周岁)以下的10万元,18周岁以上的5万元。二、申请时间1、参保学生应在治疗终结出院后的当季度,向院学生处提出申请;学生身故或在异地住院就医等情况下,可由其法定监护人代为申请。2、对因病情需要跨参保年度(学年)住院治疗的,应将不同年度的医疗费用情况分开申请。3、对患门诊特大病或一个参保年度(学年)内需多次住院治疗的,可在本学期末的最后一个季度,将医疗费用汇总提出申请。三、申请材料1、须提交学生本人医保卡、医疗费用清单、淮南市大学生医疗保险基金已支付的费用(经淮南市医疗保险经办机构审核确认并盖章)及个人自付费用等证明材料。2、家庭经济困难的参保大学生需提供相关证明材料(高等学校家庭经济困难学生认定表复印件并加盖学校公章),以及附表一等有关材料。四、大学生省级调剂金支付标准1、参保大学生一个参保年度内,发生符合医保规定的住院及门诊特大病医疗费用超过本市医保最高支付限额以上的个人自付部分,由省级调剂金按80%比例补助。2、患疑难或重大疾病的参保大学生,一个参保年度内发生符合医保规定的住院及门诊特大病医疗费用在淮南市医保最高支付限额以下的个人自付部分,由省级调剂金再按70%比例补助。3、属于家庭经济困难的参保大学生,一个参保年度内发生符合基本医保规定的住院及门诊特大病,以及患疑难或重大疾病个人自付的医疗费用,由省级调剂金按85%比例补助。注:1、大学生门诊特大病范围,按教办[2008]6号文件第八条规定的病种和淮南市城镇居民基本医疗保险政策规定的病种范围实行。二〇一〇年三月四日


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