关于学生申请医疗保险“省级调剂金”有关规定的通知

发布日期:2010-12-24   来源:

各系:为体现国家对大学生的关爱,提高参保大学生医疗保险待遇,根据省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省教育厅联合下发的财社[2009]1848号和财社[2010]1756号文件的精神,特制定此规定,具体事宜通知如下:一、“省级调剂金”支付的项目省级调剂金支付的参保学生住院及门诊特大病费用补助,按照《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务实施标准》的有关规定实行。二、申请条件凡我院已参保学生,发生住院、门诊特大病、患疑难或重大疾病住院及门诊特大病的医疗费用中,符合基本医疗保险规定的个人自付部分,均可到院学生处申请“省级调剂金”补助。具体分以下三种情况:1、学生在一个学年内发生的住院及门诊特大病医疗费用,超过统筹基金最高支付限额以上的个人自付部分。(最高支付限额:18周岁以下的10万元,18周岁以上的5万元)2、患疑难或重大疾病的学生,在一个学年内发生的住院及门诊特大病医疗费用,在统筹基金最高支付限额以下的个人自付部分。3、家庭经济困难的学生,在一个学年内发生的住院或门诊特大病;以及患疑难或重大疾病发生的住院及门诊特大病医疗费用,在统筹基金最高支付限额以下的个人自付部分。三、学生个人申请学生在一个学年内的医疗费用,应在治疗终结出院后的三个月内,由本人向院学生处提出申请;学生身故或在异地住院就医等情况下,可由其法定监护人代为申请。四、申请材料1、须提交学生本人当年的参保凭证(医保卡)、医疗费用清单、淮南市大学生医疗保险基金已支付的费用(经淮南市的医疗保险经办机构审核确认并签章)及个人自付的费用等证明材料。2、家庭经济困难学生还需提供相关证明材料(高等学校家庭经济困难学生认定表复印件,加盖学院公章)。五、审核公示对于参保学生提出的调剂金补助申请,学院将集中在每季度的最后一个月进行初审。通过后,将进行公示,时间不少于5天,若有异议的,学院将组织有关人员调查核实。六、特殊情况的处理1、对因病情需要跨学年住院治疗的,学生本人应将不同年度的医疗费用情况分开申请。2、对患门诊特大病或一个学年内需多次住院治疗的,学生可在本学年末的最后一个季度将医疗费用汇总提出申请。二〇一〇年十二月二十日


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